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為深入貫徹黨中央國(guó)務(wù)院、省委省政府以及國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于疫情防控工作部署，2月3日，省醫(yī)保局制定出臺(tái)優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)政策意見(jiàn)，確保新型冠狀病毒感染的肺炎患者不因費(fèi)用影響就醫(yī)，確保參保人員不因疫情中斷醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，確保定點(diǎn)收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治。省政府辦公廳政務(wù)公開(kāi)辦聯(lián)合省醫(yī)保局為您作政策簡(jiǎn)明問(wèn)答。
確保確診和疑似患者享受各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇
一、已參保患者享受哪些醫(yī)療保障待遇？
已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的新型冠狀病毒感染的肺炎確診和疑似患者，個(gè)人不承擔(dān)任何醫(yī)療費(fèi)用。產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按有關(guān)規(guī)定及時(shí)支付，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政補(bǔ)助。
二、已參保患者在異地救治如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)？
我省參保患者不論在省內(nèi)還是在省外異地就醫(yī)，或者外省（市、區(qū)）參保患者在我省救治，均由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)省醫(yī)保中心“異地就醫(yī)備案快捷通道”，“零材料”辦理異地就醫(yī)備案。因故無(wú)法完成備案手續(xù)的，就醫(yī)地負(fù)責(zé)做好異地患者的信息記錄與醫(yī)療費(fèi)用記帳工作，確保不因備案影響治療。
三、未參保患者如何享受醫(yī)療保障待遇？
尚未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的確診和疑似患者，有用人單位的，由用人單位所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)督促辦理職工參保；沒(méi)有用人單位且為本省戶籍的，由戶籍所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保。患者參保后，即可享受各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇，不受等待期政策影響。
確保疫情期間參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)不中斷更優(yōu)化
四、疫情期間如何辦理醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)事項(xiàng)？
為最大限度減少人員聚集流動(dòng)，保障群眾生命安全和身體健康，省醫(yī)保局已要求各市醫(yī)保部門(mén)公布本市醫(yī)保網(wǎng)上辦事清單及操作指引。參保人員可以通過(guò)政府網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、手機(jī)APP等載體，在網(wǎng)上辦事大廳“不見(jiàn)面”辦理醫(yī)保參保登記、信息變更查詢、繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、申報(bào)定點(diǎn)協(xié)議管理、門(mén)特門(mén)慢認(rèn)定、待遇核準(zhǔn)支付等業(yè)務(wù)。遇有疑問(wèn)，還可撥打各地設(shè)立的服務(wù)專線咨詢辦理。
五、疫情期間零星醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)銷？
郵寄報(bào)銷。根據(jù)各地公布的郵寄材料清單、寄送地址及聯(lián)系方式，將零星報(bào)銷所需的材料郵寄至醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)。
預(yù)約報(bào)銷。對(duì)不能郵寄報(bào)銷的，根據(jù)各地開(kāi)通的零星報(bào)銷預(yù)約辦理通道，預(yù)約零星報(bào)銷業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)錯(cuò)時(shí)錯(cuò)峰辦理。
如遇特殊緊急情況，確需現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取先受理、后報(bào)銷方式辦理，并將處理結(jié)果以短信形式告知參保人員，最大程度減少人員流動(dòng)和辦理等待時(shí)間。
六、2019年尚未報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)用怎么辦？
參保人員在2019年度發(fā)生的未完成報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)用，報(bào)銷時(shí)限可延長(zhǎng)至2020年12月底，相關(guān)待遇不受影響。
七、對(duì)門(mén)慢患者取藥有哪些便民措施？
為盡量減少疫情期間患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)，支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者實(shí)際情況，合理增加單次處方用藥量，放寬部分門(mén)診慢性病取藥量。對(duì)患有高血壓、糖尿病等病情穩(wěn)定的門(mén)診慢性病且按照臨床規(guī)范需要長(zhǎng)期服用固定藥物的患者，經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評(píng)估后，可將一次取藥量放寬至3個(gè)月。
八、因受疫情影響無(wú)法按時(shí)參保并繳納費(fèi)用怎么辦？
對(duì)因受疫情影響無(wú)法按時(shí)參保并繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的人員，延長(zhǎng)繳費(fèi)時(shí)限，采取承諾方式參保，待疫情結(jié)束補(bǔ)辦補(bǔ)繳。補(bǔ)辦補(bǔ)繳后，不影響參保人員報(bào)銷相關(guān)待遇。
確保定點(diǎn)收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因資金問(wèn)題影響救治
九、定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保資金是如何保障的？
為確保醫(yī)療救治順利開(kāi)展，我省對(duì)定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前撥付醫(yī)保資金。各地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)收治新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前撥付不少于2個(gè)月醫(yī)保資金；對(duì)開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診科室的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付不少于1個(gè)月醫(yī)保資金。截止2月4日，全省已累計(jì)向定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付4.2億醫(yī)保資金。根據(jù)疫情發(fā)展，我省將及時(shí)測(cè)算并追加資金額度。
十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治確診和疑似患者的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？
對(duì)確診和疑似參保患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不納入醫(yī)院總額預(yù)算控制指標(biāo)，費(fèi)用單列結(jié)算。結(jié)算時(shí)，根據(jù)定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)情況，將衛(wèi)生健康部門(mén)診療方案中的藥品、診療服務(wù)項(xiàng)目等，全部臨時(shí)性納入醫(yī)保基金支付范圍。
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江蘇省抗擊疫情醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)10項(xiàng)政策問(wèn)答.pdf